近日，沃森生物在其公眾號發(fā)布關(guān)于細菌耐藥性的科普文章，以下為原文：
抗生素主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病，一般情況下對其宿主不會產(chǎn)生嚴重的副作用。但由于抗生素的濫用導致不少細菌都漸漸對抗生素"脫敏"，也就是產(chǎn)生了耐藥性。細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌與抗菌藥物多次接觸后，細菌對抗菌藥物變得不敏感的現(xiàn)象，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化學治療作用就會明顯下降。耐藥所致的治療無效或治療周期延長、治療費用增加等，會給患者及家庭帶來沉重負擔。根據(jù)WHO報告，抗生素耐藥最嚴重的結(jié)果將是導致死亡！
兒童生活中常見的細菌感染包括腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌，許多研究顯示它們的耐藥現(xiàn)象日益嚴重，需要尤為重視！
腦膜炎奈瑟菌耐藥性增強，治療尤為困難
? 腦膜炎奈瑟菌（Nm菌株）是引起流行性腦脊髓膜炎（流腦）的罪魁禍首。
? 流腦具有發(fā)病急、進展快、傳染性強、隱性感染率高、病死率高等特點。
? 在全球范圍內(nèi)流腦病死率超過10%，致殘率高，疾病負擔嚴重[1]。
國內(nèi)相關(guān)專家學者通過對我國2005—2019年收集的30個省份Nm菌株進行抗生素敏感性檢測，研究結(jié)果顯示[2]：
? Nm菌株對頭孢噻肟、氨芐西林和青霉素3種藥物均出現(xiàn)耐藥菌株。
? 近年來國內(nèi)外對喹諾酮類抗生素耐藥的腦膜炎奈瑟菌比例增加。
? 磺胺類藥物，如磺胺甲基異噁唑，歷史上曾經(jīng)作為臨床救治和預防性服藥首選藥物，初期的Nm菌株均表現(xiàn)出對磺胺藥的敏感，后期耐藥菌株比例逐漸升高。因此，磺胺類藥物已不再推薦作為臨床救治和預防性服藥的首選藥物。
治療腦膜炎奈瑟菌感染可使用多種抗生素，但據(jù)研究結(jié)果顯示隨著Nm菌株耐藥性增強，可選擇的治療抗生素種類日益減少，使用疫苗預防流腦疾病迫在眉睫。
侵襲性流感嗜血桿菌對主要抗感染藥物的耐藥率持續(xù)升高
? 侵襲性流感嗜血桿菌（Hi）可侵入血流引起敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎和化膿性骨關(guān)節(jié)炎等侵襲性感染，患者病情重、進展快、病死率高。
氨芐西林等β－內(nèi)酰胺酶類藥物既往被認為是主要的抗Hi藥物，但近年來耐藥率持續(xù)升高，國內(nèi)相關(guān)研究[3],[4]顯示：
? 侵襲性Hi對復方磺胺甲噁唑、氨芐西林耐藥率分別達86.2%、79.3%,表明此類藥物不再適用于首選臨床經(jīng)驗治療用藥。
? 侵襲性Hi對阿奇霉素非敏感率達到55.2%，證實大環(huán)內(nèi)酯類藥物不宜作為治療Hi感染的經(jīng)驗用藥；
? 環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，出于安全性考慮，喹諾酮類藥物在兒童中的應(yīng)用比較謹慎。
主要的抗Hi藥物耐藥率持續(xù)升高，可用藥物日益減少！
肺炎球菌性疾病危害巨大，但治療卻面臨嚴重挑戰(zhàn)
? 肺炎球菌（Spn）是一種重要的條件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，嬰幼兒是主要的攜帶宿主。當機體抵抗力下降時或者麻疹、流感等呼吸道病毒感染以后，或營養(yǎng)不良、老年體弱等情況下，Spn將感染機體，導致機體罹患肺炎球菌性疾?。≒D）。
? 肺炎球菌性疾病是全球疫苗可預防疾病中死亡數(shù)和死亡占比最高的疾病。
? 嬰幼兒受侵襲性肺炎球菌影響可導致多種疾病及嚴重后遺癥。
在過去的幾十年里，肺炎球菌耐藥的流行病學一直受到抗菌素的廣泛應(yīng)用、耐藥克隆的傳播、和PCV疫苗引入的影響。在抗菌素被廣泛使用、耐藥克隆大量傳播，而PCV疫苗應(yīng)用較少的許多亞洲國家，肺炎球菌的耐藥尤其嚴重[5],[6]！
國內(nèi)10個城市肺炎球菌耐藥性研究[7]顯示，肺炎球菌對抗生素耐藥嚴重。尤其是在5歲以下兒童中，肺炎球菌對各常用抗菌藥物耐藥率均高于其他年齡組。
無論是腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌還是肺炎球菌，一旦感染都會對孩子和家庭造成極大的傷害，目前我國耐藥率較高，且耐藥問題還在逐年擴大，在高疾病負擔和治療困難的雙重壓力下，細菌性疾病的控制應(yīng)以預防為主，接種疫苗就是最經(jīng)濟有效的方法。
參考文獻：
[1] 邵祝軍.流行性腦脊髓膜炎流行現(xiàn)狀及防控形勢.中華預防醫(yī)學雜志,2019,53(2):129-132.
[2] 徐麗,韓馥伊,吳丹,等.2005—2019年中國538株腦膜炎奈瑟菌抗生素耐藥性分析[J].中華預防醫(yī)學雜志, 2021, 55(2):5.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20200922-01227.
[3] 聶曼杰等.兒童侵襲性流感嗜血桿菌的臨床特征及血清型和耐藥性[J].河南醫(yī)學研究.2023,32(8):1365-1368.
[4] 賈艷會,華春珍,周明明,等.2020年兒童流感嗜血桿菌臨床株耐藥性多中心研究[J].中國抗生素雜志, 2022, 47(9):951-956.
[5] Song J H. Advances in pneumococcal antibiotic resistance[J]. Expert review of respiratory medicine, 2013, 7(5): 491-498.
[6] KIM SH, SONG JH, CHUNG DR, et al. Changing trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) study[J]. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2012, 56(3): 1418-1426.
[7] 王啟,張菲菲,趙春江,陳宏斌,王占偉,郭宇,李荷楠,王輝.2010-2011年中國肺炎鏈球菌耐藥性和血清型研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(2):106-112.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.02.009.
位置：