胃腸間質(zhì)瘤相比肺癌、胃癌、腸癌等廣為人知的癌種,屬于少見的消化道腫瘤。大眾,甚至患者自己對胃腸間質(zhì)瘤的各個方面知之甚少。今天我們就來了解一下什么是胃腸間質(zhì)瘤。
胃腸間質(zhì)瘤是什么病?
胃腸間質(zhì)瘤是胃腸道的間葉源性腫瘤,約占全部消化道惡性腫瘤的2%~3%。過去,胃腸間質(zhì)瘤常被誤診為平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘膜瘤等,直到1998年,日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)了此類腫瘤的起源,并發(fā)現(xiàn)與基因突變相關(guān),人們才認(rèn)識到此類腫瘤應(yīng)屬于一種獨立的腫瘤類型。
胃腸間質(zhì)瘤早期癥狀不明顯,此時瘤體較小,僅在體格檢查、影像學(xué)檢查或其他腹部手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤的增大,癥狀逐漸明顯,以上腹不適和腹痛最為常見,還可出現(xiàn)嘔血、腹脹或黑便等癥狀。發(fā)生在胃賁門部的胃腸間質(zhì)瘤可出現(xiàn)吞咽不適、吞咽困難等。腫瘤較大時,腹部可觸及腫塊,腫瘤堵塞胃腸道還會引起進(jìn)食后嘔吐、腹脹等梗阻癥狀。
那么發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤后要如何進(jìn)行治療呢?
靶向藥瑞派替尼緩解耐藥困境
早期胃腸間質(zhì)瘤的治療手段以手術(shù)為主,對于晚期或不可切除的患者,可針對由突變的靶點采用靶向治療。
傳統(tǒng)靶向藥主要包括一線藥物伊馬替尼、二線藥物舒尼替尼和三線藥物瑞戈非尼,都屬于小分子酪氨酸激酶抑制劑(TKI)。但是在長期用藥的過程中,腫瘤會再次發(fā)生突變,導(dǎo)致TKI產(chǎn)生耐藥,使治療陷入困境。
瑞派替尼的出現(xiàn)為亟需治療的患者解了燃眉之急。相比于傳統(tǒng)靶向藥物,新型靶向藥瑞派替尼的作用機(jī)制不同。它是一種新型的口服TKI開關(guān)控制抑制劑,可憑借其獨特的雙重作用機(jī)制,與受體TKI的開關(guān)口袋結(jié)合,抑制開關(guān)口袋及活化環(huán),從而強(qiáng)效抑制相關(guān)突變激酶的不同突變形式,包括繼發(fā)性耐藥突變和難治性原發(fā)突變。
目前,瑞派替尼是胃腸間質(zhì)瘤的四線標(biāo)準(zhǔn)療法,被中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)《胃腸間質(zhì)瘤診療指南》作為國內(nèi)四線胃腸間質(zhì)瘤的唯一Ⅰ級推薦用藥。
瑞派替尼納入國家醫(yī)保,為患者治療增加信心
為了讓更多的胃腸間質(zhì)瘤患者可以用到靶向藥,今年3月,瑞派替尼納入醫(yī)保目錄,價格降幅約60%,加之不同比例的醫(yī)保報銷(各省市具體政策不同),患者的自付費用從每月4萬左右降至幾千元,大大減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。
根據(jù)各省市政策,瑞派替尼目前已在北京、上海、廣州等大多數(shù)省市獲得醫(yī)保報銷,患者可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點藥店購藥,并享受醫(yī)保報銷價格。大家可以咨詢主診醫(yī)生,或留意當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的官方信息。
以南京的胃腸間質(zhì)瘤患者何女士為例,今年80歲的她于2015年確診患上了胃腸間質(zhì)瘤,8年來,她因胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)經(jīng)歷了3次手術(shù),因耐藥、副反應(yīng)大等因素多次換藥,今年1月用上了瑞派替尼。瑞派替尼未進(jìn)醫(yī)保前,何女士每個月要花40000多元,進(jìn)入醫(yī)保后,作為南京職工醫(yī)保參保者的她每個月藥物的支出只需3000多元,現(xiàn)在的藥費自付部分不足原來的1/10。何女士坦言,治療負(fù)擔(dān)和心理壓力大大減輕,讓她更有信心堅持治療下去。
瑞派替尼的獲批讓胃腸間質(zhì)瘤患者有了治療新選擇,納入醫(yī)保后更是增加了晚期患者延續(xù)治療的信心,我們相信將會有更多的胃腸間質(zhì)瘤患者可以從靶向藥中獲益,延長生存期。
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