- 【藥品名稱】
通用名稱：奧沙利鉑甘露醇注射液
商品名稱：佳樂同泰
英文名稱：OxaliplatinandMannitolInjection
漢語拼音：Ao‘shalibo Ganluchun Zhusheye - 【成份】本品主要成份為奧沙利鉑
- 【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
- 【適應(yīng)癥】
適用于經(jīng)過氟尿嘧啶治療失敗之后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。 - 【規(guī)格】100ml：奧沙利鉑0.1g與甘露醇5.1g
- 【用法用量】在單獨(dú)或聯(lián)合用藥時，推薦劑量為130mg/m2，沒有主要毒性出現(xiàn)時每3周（21天）給藥1次。奧沙利鉑注射液輸注2～6小時。劑量的調(diào)整應(yīng)以安全性、尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據(jù)。
特別建議：
·不要直接靜脈推注；
·不要與其他藥品混合；
·所用溶液出現(xiàn)沉淀跡象時應(yīng)停止使用。 - 【不良反應(yīng)】造血系統(tǒng)：
奧沙利鉑具有一定的血液毒性。
當(dāng)單獨(dú)用藥時，奧沙利鉑可引起下述不良反應(yīng)：貧血，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞減少，血小板減少，有時可達(dá)3或4級（4級：中性粒細(xì)胞<500/mm3，血小板<25000/mm3，血紅素<6.5g/100ml）。
當(dāng)與5氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時，中性粒細(xì)胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加。
消化系統(tǒng)：
單獨(dú)應(yīng)用奧沙利鉑，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時很嚴(yán)重。
當(dāng)與5FU聯(lián)用時，這些副作用顯著增加。
建議給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥。
神經(jīng)系統(tǒng)：
經(jīng)?？吹揭阅┥疑窠?jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變，有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依據(jù)?？勺孕谢謴?fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異常可在治療休息期減輕，但通常在累積劑量大于800mg/m2（6個周期）時，可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙，在治療終止之后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。
當(dāng)出現(xiàn)可逆性的感覺異常時，并不需要調(diào)整下一步奧沙利鉑的用藥劑量。
奧沙利鉑給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間和嚴(yán)重性為依據(jù)，當(dāng)感覺異常在兩個療程中間持續(xù)存在，疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現(xiàn)時，奧沙利鉑給藥量應(yīng)減少25%（或100mg/m2）。
如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重，應(yīng)停止奧沙利鉑治療。在癥狀完全或部分消失之后，仍有可能全量或減量使用奧沙利鉑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的判斷做出決定。
其他不良反應(yīng)：
給藥之后一些病例出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹和不適。
在臨床試驗，未見脫發(fā)、耳、腎、肝或心臟毒性。 - 【禁忌】對鉑類衍生物有過敏史者者禁用.
妊娠及哺乳期間禁用。
- 【注意事項】1.奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗的醫(yī)師的監(jiān)督下使用。特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性（見“不良反應(yīng)”）。
2.由于奧沙利鉑的消化系統(tǒng)毒性，如惡心、嘔吐（見“不良反應(yīng)”），應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥。
3.當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時（白細(xì)胞<2000/mm3或血小板<50000/mm3）應(yīng)推遲下周期用藥，直到恢復(fù)。
4.在每次治療之前應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)計數(shù)和分類，亦應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應(yīng)定期進(jìn)行。
5.患者在兩個療程之間持續(xù)存在疼痛性感覺異?；蚝凸δ苷系K時，本品用量應(yīng)減少25%。調(diào)整劑量后若癥狀仍存在或加重，應(yīng)停藥。
6．配制和輸用本品藥液時，不得使用含鋁針頭或注射用具。
7.因使用本品時低溫可致喉痙攣,故不得用冰冷食物或用冰水漱口。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】對胎兒可能有毒性。本品在孕期禁用。通過乳汁排泄的研究尚未進(jìn)行，禁用于哺乳期。
- 【兒童用藥】目前尚無充足的兒童用藥安全性資料。
- 【藥物相互作用】因與氯化鈉和堿性溶液（特別是5-氟脲嘧啶）之間存在配伍禁忌，本品不要與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥。體外研究顯示，在紅霉素、水楊酸鹽、紫杉醇和丙戊酸鈉等化合物存在的情況下，本品的蛋白結(jié)合無明顯變化。在動物和人的體內(nèi)研究中顯示，與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。
- 【藥物過量】尚無解毒劑可供使用。當(dāng)用藥過量時，不良反應(yīng)將加劇，應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測，并針對其毒性反應(yīng)對癥治療。
- 【藥理毒理】細(xì)胞抑制作用：
奧沙利鉑屬于新的鉑類衍生物，其中央鉑原子被一草酸和1，2二氨環(huán)己烷包圍，呈反式構(gòu)象。奧沙利鉑是一個立體異構(gòu)體。
象其他鉑類衍生物一樣，奧沙利鉑通過產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成及復(fù)制。
奧沙利鉑與DNA結(jié)合迅速，最多需15分鐘；而順鉑與DNA的結(jié)合分為兩個時相，其中包括一個4~8小時后的延遲相。在人體內(nèi)給藥一個小時之后，通過測定白細(xì)胞內(nèi)的加合物，可顯示其存在。復(fù)制過程中的DNA合成，其后DNA的分離、RNA及細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成均被抑制。某些對順鉑耐藥的細(xì)胞系，奧沙利鉑治療仍有效。 - 【藥代動力學(xué)】以130mg/m2的劑量連續(xù)滴注2小時，其血漿總鉑峰值達(dá)5.1±0.80μg/ml/小時，模擬的曲線下面積為189±45μg/ml/小時。
當(dāng)輸液結(jié)束時，50%的鉑與紅細(xì)胞結(jié)合，而另外50%存在于血漿中。25%的血漿鉑呈游離態(tài)，另外75%血漿鉑與蛋白質(zhì)結(jié)合。蛋白質(zhì)結(jié)合鉑逐步升高，于給藥第五天之后穩(wěn)定于95%的水平。藥物的清除分為兩個時相，其消除相半衰期約為40小時。多達(dá)50%的藥物在給藥4~8小時之內(nèi)由尿排出（55%的藥物在6天之后清除）。
由糞便排出的藥量有限（給藥11天僅有5%經(jīng)糞便排出）。
在腎功能衰竭的病人中，僅有可過濾性鉑的清除減少，而并不伴有毒性的增加，因此并不需要調(diào)整用藥劑量。
與紅細(xì)胞結(jié)合的鉑清除很慢。在給藥后的第22天，紅細(xì)胞結(jié)合鉑的水平為血漿峰值的50%，而此時大多數(shù)的總血漿鉑已被清除。在以后的用藥周期中，總的或不被離心的血漿鉑水平并無顯著升高；而紅細(xì)胞結(jié)合鉑出現(xiàn)明顯的早期累積現(xiàn)象。 - 【貯藏】遮光，密閉保存。
- 【包裝】玻璃瓶，每瓶100ml
- 【有效期】暫定24個月。
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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